内蒙古德方律师事务所

民事申诉状

(公民提起申诉用)

　　申诉人：

　　申诉人因＿＿＿＿一案，对＿＿人民法院＿＿年＿＿月＿＿日(＿＿)＿＿字第＿＿号民事判决(或裁定)，提出申诉。

　　请求事项：

   事实与理由：

　　此致

xxx人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申诉人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　附：1．原审民事判决书(或裁定书)＿＿份；

　　　　2．证据材料＿＿份。