住院统筹报销政策

1.代缴人群：

（1）具有本市户籍的特困人员、城乡低保对象、重点优抚对象、孤儿、一级和二级残疾人、建档立卡国家级贫困人员，参加我市城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分，由旗区财政全额补助，不重复补助。

（2）具有本市户籍的蒙古族、达斡尔族、鄂伦春族、鄂温克族，参加我市城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分，由旗区财政每人每年补助150元，剩余部分由个人补足。

2.建档立卡国家级贫困人员住院治疗起付线在正常基础上降低50%，支付比例在正常基础上提高10%，最高不超过95%。

3.儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童尿道下裂、唇腭裂不设起付线，支付比例为80%。

4.办理住院报销所需材料：身份证（或户口本）、第二代社会保障卡，加盖医院公章的住院病历（病案首页及出院记录）、疾病诊断证明、住院费用清单、住院发票、转院手续或证明。

门诊统筹报销政策

我市城乡居民门诊统筹分为普通门诊统筹、慢性病门诊统筹及特殊病门诊。

一、普通门诊

1.定点医疗机构：

各旗区苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和严格实行乡村一体化管理的嘎查村卫生室。

2.补偿标准：

按医疗费用的50%予以支付，不设起付线，最高支付限额为每人每年100元。

二、慢性病门诊

1.定点医疗机构：

市、旗区级基本医疗保险定点医疗机构。

三、特殊病门诊

1.定点医疗机构：

市、旗区级基本医疗保险定点医疗机构。

2.补偿标准：

（1）特殊病门诊支付标准比照执行住院支付政策。

（2）特殊病种的范围：恶性肿瘤（含白血病）、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病（精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟缓）、终末期肾病、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、血友病、布鲁氏杆菌病、儿童苯丙酮尿症（含特殊食品）。

最高支付限额与住院支付的最高支付限额合计不超23万元，患两种或两种以上慢性病和门诊特殊病的患者，待遇执行就高原则。